期刊简介
本刊面向临床，突出实用；面向基层，立足防治；面向未来，兼顾提高。
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- 杂志名称：实用糖尿病杂志
- 主管单位：辽宁省卫生厅
- 主办单位：辽宁省医学会
- 国际刊号：1673-9191
- 国内刊号：21-1523/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
高同型半胱氨酸血症与冠心病及临床处理
周慧敏
关键词：
摘要：同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),是一种含硫氨基酸,主要来源于食物,体内不能合成.Hcy是甲硫氨酸代谢过程中的重要中间产物,本身并不参加蛋白质的合成[1-2].在体内约一半的Hcy和甲基四氢叶酸在蛋氨酸合成酶(Methionine synthase reductase,MS)的作用下,生成蛋氨酸和四氢叶酸,四氢叶酸在N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetralydrofolate,MTHFR)的作用下生成甲基四氢叶酸;另一半Hcy通过转硫基途径,即Hcy与丝氨酸在胱硫醚β合成酶(Cystathionineβ-synthase,CBS)作用下形成胱硫醚,其中一部分在胱硫醚裂解酶的作用下形成半胱氨酸,后生成丙酮酸、硫酸和水,此过程需维生素B6和丝氨酸羟甲基转移酶;另一部分则生成同型丝氨酸.所以,在甲硫氨酸代谢过程中任何环节出现不足或缺陷,均可导致Hcy水平升高[3-5],而出现高同型半胱氨酸血症(hyperhomocy steinemia,HHcy).HHcy是指血浆中游离的及与蛋白结合的Hcy和混合性二硫化物包括Hcy和同型半胱氨酸巯基内脂升高,与蛋白结合的Hcy占总量的70％～80％.Hcy血中含量与遗传、性别、年龄、营养状态、雌激素水平、肾功能和药物等有关[6-7].美国心脏病协会诊断标准:血浆Hcy正常值为5～15 μmol/L,15～ 30μmol/L为轻度HHcy,30～ 100μmol/L为中度HHcy,大于100μmol/L为重度HHcy.研究表明:Hcy每升高5μmol/L,缺血性心脏病风险升高32％,Hcy每降低5μmol/L,缺血性心脏病风险降低16％,Hcy水平与心血管事件风险呈正相关[8].
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